Entrevista semi-estructurada para la evaluación de la conciencia de enfermedad oncológica E-CEO. Estudio de fiabilidad sobre una muestra de pacientes con enfermedad avanzada / Semi-structured interview for the evaluation of oncological disease awareness E-CEO. Reliability study on a sample of patients with advanced disease

Objetivo: La comunicación entre pacientes oncológicos y profesionales de la salud se considera uno de los aspectos más importantes del cuidado, especialmente en fases avanzadas de la enfermedad. La conciencia de enfermedad consistiría en un proceso dinámico y cambiante en el tiempo, influenciado por la cantidad y calidad de la información y el significado que cada sujeto le asigna. En el presente trabajo se describe el proceso de diseño, validación y cálculo de la fiabilidad de una entrevista semiestructurada (Entrevista sobre la Conciencia de Enfermedad Oncológica E-CEO). Este instrumento, escasamente invasivo y no revelador de información, permite situar a los sujetos a lo largo de un continuum en base a su percepción de severidad de la enfermedad. Método: En una primera fase se realizó una entrevista abierta sobre 15 pacientes y se elaboró un listado de expresiones clave, que fueron agrupadas en cinco categorías. En una segunda fase se aplicó un modelo de entrevista semiestructurada a 42 pacientes ingresados con diagnóstico de enfermedad oncológica avanzada (estadio clínico IV) en la Unidad de Hospitalización de Oncología del Hospital de A Coruña. Resultados: La fiabilidad obtenida entre diferentes observadores muestra que se trata de un instrumento de elevada calidad (Kappa=0,70). Los datos reflejan una discrepancia amplia entre el estado de salud de los pacientes y su propia consideración. Más del 50% consideraron su enfermedad "controlada". Conclusiones: Se trata de un instrumento de sencilla aplicación que permitirá en futuras investigaciones profundizar en el estudio de los procesos de integración de información en este tipo de pacientes

Objective: Communication between cancer patients and health professionals is considered one of the most important aspects of care, especially in advanced stages of the disease. Disease awareness, consists of a dynamic and evolving process over time, influenced by the quantity and quality of information and significance that each individual assigns. In this paper, the process for the design, validation and reliable calculation of a semi-structured interview (Interview on the Consciousness of Oncological Disease E-CEO) is described. This process is sparingly intrusive, non-disclosing of information and makes it possible to place an individual along a continuum according to their degree of perception of disease severity. Method: In an initial phase, an open interview was conducted with 15 patients and a list was prepared of key expressions, which were then grouped into five categories. In a second phase, the semi-structured interview model was applied to 42 patients admitted with a diagnosis of advanced oncological disease (clinical stage IV) in the Oncology Hospitalization Unit of the Hospital of A Coruña. Results: The reliability obtained among observers shows that it is a high-quality instrument (Kappa = .70). The data reflects a wide discrepancy between the health status of the patients and their own perception. More than 50% consider their illness "controlled". Conclusions: This is a simple application that will allow future in-dept research into the study of information integration processes for these types of patients

Suicide attempts and related factors in patients admitted to a general hospital: a ten-year cross-sectional study (1997-2007).

BACKGROUND: Suicide and suicide attempts represent a severe problem for public health services. The aim of this study is to determine the socio-demographic and psychopathological variables associated with suicide attempts in the population admitted to a General Hospital. METHODS: An observational-descriptive study of patients admitted to the A Coruña University Hospital (Spain) during the period 1997-2007, assessed by the Consultation and Liaison Psychiatric Unit. We include n = 5,234 admissions from 4,509 patients. Among these admissions, n = 361 (6.9%) were subsequent to a suicide attempt. Admissions arising from a suicide attempt were compared with admissions occurring due to other reasons.Multivariate generalised estimating equation logistic regression models were used to examine factors associated with suicide attempts. RESULTS: Adjusting by age, gender, educational level, cohabitation status, being employed or unemployed, the psychiatric diagnosis at the time of the interview and the information on previous suicide attempts, we found that the variables associated with the risk of a suicide attempt were: age, psychiatric diagnosis and previous suicide attempts. The risk of suicide attempts decreases with age (OR = 0.969). Psychiatric diagnosis was associated with a higher risk of suicide attempts, with the highest risk being found for Mood or Affective Disorders (OR = 7.49), followed by Personality Disorders (OR = 7.31), and Schizophrenia and Other Psychotic Disorders (OR = 5.03).The strongest single predictive factor for suicide attempts was a prior history of attempts (OR = 23.63). CONCLUSIONS: Age, psychopathological diagnosis and previous suicide attempts are determinants of suicide attempts.

[Nephroblastoma or Wilms tumor. Adult presentation. Report of two cases]. / Nefroblastoma o tumor de Wilms. Presentación en adultos. Estudio de dos casos.

OBJECTIVES: To present to new cases of nephroblastoma or Wilms tumor diagnosed in adult age. METHODS: The first case we report is a 16-year-old female with the diagnosis of stage I nephroblastoma after radical nephrectomy for a right renal mass. She underwent systemic polychemotherapy. The second case is a 33-year-old female with the diagnosis of nephroblastoma after percutaneous biopsy of a right renal mass. Due to the presence of lymph node, hepatic and lung dissemination systemic polychemotherapy (ACTD-VCR-DOX) was given. Right nephrectomy with regional lymph node dissection and hepatic metastasis excision were performed after confirmation of mass reduction. After that, the patient continued receiving systemic polychemotherapy with the same drugs. After resection of a lung nodule which did not disappear, and after confirmation of tumoral presence CB and VP 16 were added. RESULTS: Both patients are disease-free after 58 and 46 months respectively. CONCLUSIONS: This type of tumor typical of childhood is extremely rare in adult age, and despite worse survivals and more aggressiveness are described, they may be treated with the same protocols used in children, following any of the two big co-operative groups: American NWTS or European SIOP.

Nefroblastoma o tumor de Wilms. Presentación en adultos. Estudio de dos casos / Nephroblastoma or Wilms tumor. Adult presentation. Report of two cases

Objetivo: Presentar dos nuevos casos de nefroblastoma o tumor de Wilms diagnosticados en la edad adulta. Métodos: El 1º caso que presentamos corresponde a una mujer de 16 años, a la que tras la nefrectomía radical por masa sólida dcha se diagnostica de nefroblastoma, en estadío I, sometiéndola posteriormente a poliquimioterapia sistémica. El 2º caso corresponde también a una mujer de 33 años diagnosticada mediante biopsia percutánea de masa renal sólida de nefroblastoma derecho. A consecuencia de la diseminación ganglionar, hepática y pulmonar que presentaba, se le ofreció poliquimioterapia sistémica (ACTD-VCR-DOX), tras lo cual, y habiendo evidenciado reducción de la masa se sometió a nefrectomía derecha, linfadenectomía regional y metastasectomía hepática. Posteriormente se continuó con poliquimioterapia sistémica con los mismos productos. Tras tener que resecar un nódulo pulmonar que no desapareció, y habiendo constatando presencia tumoral se añadió CB y VP16. Resultados: Ambas pacientes se encuentran, tras 58 y 46 meses respectivamente, libres de enfermedad. Conclusiones: En la edad adulta, este tipo de tumor propio de la infancia, es extremadamente raro, y aunque estén descritas peores supervivencias y mayor agresividad, puede y debe tratarse con iguales protocolos que los empleados en la infancia, siguiendo a cualquiera de los dos grandes grupos cooperativos existentes, el NWTS americano y el SIOP europeo (AU)

Objectives: To present to new cases of nephroblastoma or Wilms tumor diagnosed in adult age. Methods: The first case we report is a 16-year-old female with the diagnosis of stage I nephroblastoma after radical nephrectomy for a right renal mass. She underwent systemic polychemotherapy. The second case is a 33-year-old female with the diagnosis of nephroblastoma after percutaneous biopsy of a right renal mass. Due to the presence of lymph node, hepatic and lung dissemination systemic polychemotherapy (ACTD-VCR-DOX) was given. Right nephrectomy with regional lymph node dissection and hepatic metastasis excision were performed after confirmation of mass reduction. After that, the patient continued receiving systemic polychemotherapy with the same drugs. After resection of a lung nodule which did not disappear, and after confirmation of tumoral presence CB and VP 16 were added. Results: Both patients are disease-free after 58 and 46 months respectively. Conclusions: This type of tumor typical of childhood is extremely rare in adult age, and despite worse survivals and more aggressiveness are described, they may be treated with the same protocols used in children, following any of the two big co-operative groups: American NWTS or European SIOP (AU)

[Penile fracture with associated urethral rupture]. / Fractura de pene con rotura asociada de uretra.

OBJECTIVE: We report two cases of penile fracture; one case with associated rupture of the corpus spongiosum and complete urethral section, and the other presenting a second cavernous fracture three years after a first episode. METHODS: The first patient, 32-years-old, suffered the fracture of the right corpus cavernosum during intercourse three years after a first fracture requiring surgical repair. This time he also underwent surgery immediately to find and repair the lesion, with good functional outcome. The second patient, 29-years-old, suffered a transverse fracture at the bases of both corpora cavernosa associated with complete section of the urethra. He underwent emergency surgery to repair all lesions with good esthetic and functional results. RESULTS: Traumatic lesions of the penis with fracture of the corpora cavernosa are rare and the association with urethral rupture is exceptional, as well as it is the possibility of second fracture years ofter a first episode. CONCLUSIONS: Penile fracture is a rare reason for consultation in the emergency setting, which should be repaired immediately with evacuation of the hematoma, closure of the albuginea's lesion and repair of the urethral lesions when they appear. Results are better, avoiding mid and long-term complications.

Fractura de pene con rotura asociada de uretra / Penile fracture with associated urethral rupture

OBJETIVO: Presentamos dos casos de fractura de pene, 1 con fractura asociada de cuerpo esponjoso y sección completa de uretra y otro que sufrió la segunda fractura cavernosa 3 años después de la primera. MÉTODOS: El primer paciente, de 32 años, sufrió la fractura del cuerpo cavernoso derecho durante el coito, 3 años después de haber sufrido una primera fractura de la que fue intervenido de urgencia. En este caso también fue intervenido de inmediato evidenciando la lesión y reparándola, con buenos resultados funcionales. El segundo paciente, de 29 años, sufrió la fractura transversal de ambos cuerpos cavernosos a nivel basal asociándose la sección completa de la uretra en una misma línea de fractura. Intervenido de urgencia se solucionaron todas las lesiones, con buenos resultados estéticos y funcionales. RESULTADOS: Dentro de la rareza que supone la lesión peneana traumática con fractura cavernosa, la asociación de lesión uretral supone una excepción, así como la posibilidad de sufrir una segunda fractura años después de la primera. CONCLUSIONES: La fractura peneana supone una rara urgencia que debe ser reparada de forma inmediata evacuando el hematoma, suturando la lesión albugínea y solucionando la lesión uretral en los raros casos en que se asocie. Los resultados serán mejores, evitándose complicaciones a medio y largo plazo

OBJECTIVE: We report two cases of penile fracture; one case with associated rupture of the corpus spongiosum and complete urethral section, and the other presenting a second cavernous fracture three years after a first episode. METHODS: The first patient, 32 years old, suffered the fracture of the right corpus cavernosum during intercourse three years after a first fracture requiring surgical repair. This time he also underwent surgery immediately to find and repair the lesion, with good functional outcome. The second patient,29 years old, suffered a transverse fracture at the bases of both corpora cavernosa associated with complete section of the urethra. He underwent emergency surgery to repair all lesions with good esthetic and functional results. RESULTS: Traumatic lesions of the penis with fracture of the corpora cavernosa are rare and the association with urethral rupture is exceptional, as well as it is the possibility of second fracture years after a first episode. CONCLUSIONS: Penile fracture is a rare reason for consultation in the emergency setting, which should be repaired immediately with evacuation of the hematoma, closure of the albuginea’s lesion and repair of the urethral lesions when they appear. Results are better, avoiding mid and long-term complications

Retinopatía diabética: características clínicas en pacientes de altura / Diabetic Retinopathy: clinicians characteristics in height patients

La altura es un factor fisiopatogénico que altera el curso de algunas enfermedades en sus características clínicas, así como en su tratamiento y pronóstico. En nuestro país el 31 por ciento de la población vive sobre los 2000 metros sobre el nivel del mar es decir que la tercera parte de nuestra población, esta formada por nativos de altura y a pesar de este hecho no existen estudios suficientes para definir el rol que juega la altura en relación a la retinopatía diabética. Por lo que se ha diseñado el presente trabajo a fin de obtener datos que puedan aumentar nuestro conocimiento sobre las características clínicas de la retinopatía diabética en la altura. Material y métodos.- Se evaluaron al azar a 54 pacientes con retinopatía diabética. Oriundos y residentes de localidades a una altura mayor o igual a 3200 msnm. del programa de diabetes del HNSE EsSalud de Cusco. Resultados.- La media de la edad fue de 65,89 años. El 57,41 por ciento de los pacientes fueron mujeres. La hemoglobina glicosilada tuvo una media de 8,34 por ciento. El hematocrito en estos pacientes, la media fue de 48,54 por ciento. La media del IMC y trigliciridemia fue de 27,52 kg/m² y 2,63 mmol/L. La LDL fue en promedio: 3,86 mmol/ L y la HDL: 1,19 mool/L. El colesterol total tuvo un promedio de 5.91 mmol/L. El 55,56 por ciento de los pacientes con retinopatía diabética sufrían de hipertensión arterial. El 66,67 por ciento tenía un tiempo de evolución de la diabetes mayor a los 10 años. La frecuencia de retinopatía diabética proliferativa fue de 11.12 por ciento de pacientes, esto contrasta con hallazgos en Piura (19 por ciento) y en Arequipa (16.6 por ciento). Al considerar la altura de estas localidades, existe una relación inversa entre severidad de la retinopatía y la altura. Conclusiones.- Los factores de riesgo en los pacientes diabéticos de altura son los mismos que se considera a nivel del mar. ...